申請日     年   月   日      北海道フレンドリー エントリーシート

                  大会

氏 名 (フ リ ガ ナ) 性 別 生 年 月 日 住 所 電 話 番 号
1 男・女
2 男・女
3 男・女
4 男・女
5 男・女
6 男・女
7 男・女
8 男・女
9 男・女
10 男・女
11 男・女
12 男・女
13 男・女
14 男・女
15 男・女

このページをA4用紙でプリントアウトしてください。・・・・・・・・・エントリーシートがプリントされます。大会事務局 FAX 0126-31-7817